如何选择宠物家庭宠物的最佳类型和品种应考虑家庭的生活方式和家庭环境、家庭规模和孩子的年龄、过敏、宠物的具体需求、培训和护理的时间需求,以及养宠物的财务能力养宠物对移植受者也有好处,同时要做一些额外的考虑,由于在移植后的头几个月,当免疫抑制的总体强度高时,感染的风险最大,因此鼓励至少移植术后6个月再将新宠物带入家中,并等待接近一年再将猫添加到家庭中肺和肠移植受者应最谨慎,因为这些类型的SOT需要高水平的持续免疫抑制移植受者应避免收养爬行动物、两栖动物、鸟类和外来宠物,如猴子1岁以下的幼犬和小猫感染风险更高,不如年长的动物理想家庭应仅从正规的饲养员或收容所选择宠物,以降低将患病动物带入家中的风险,并可以征求兽医的建议由于人畜共患感染的高风险,应始终避免流浪动物 如何照顾宠物作为一般安全指南,建议所有家庭成员在与宠物接触后保持良好的洗手习惯收养后,应尽快与兽医联系,以便宠物进行全面的身体检查和任何必要的筛查。家属应告知兽医,免疫抑制个体与宠物同住,以便家属和兽医了解感染风险和预防措施宠物应及时接种所需的疫苗,出现任何急性疾病或医疗问题及时去看兽医。如果可能,应对宠物进行绝育,以降低出走、卷入领土争斗和感染疾病的风险。猫和狗等家庭宠物最好是生活在室内,以降低感染的风险宠物应根据宠物的类型、品种、活动和环境,按照建议定期洗澡应按照兽医的建议为动物提供市售宠物食品,而不是可能导致宠物生病并将疾病传播给人类的生肉或未煮熟的肉类锻炼宠物也是它们护理的重要组成部分,以保持它们的体形和健康的体重,保持肌肉张力,并降低行为问题的风险大多数移植受者也可以从日常锻炼中受益,宠物可能有助于鼓励主人增加运动如何参观动物展览对于所有不经常接触宠物或其他动物的孩子来说,通过动物园、集市、夏令营、教育农场和其他场所接触动物可能是一种有趣和教育性的经历免疫抑制的个体,尤其是5岁以下的儿童,更有可能从这些动物身上感染疾病这些展品中最常见的感染是大肠杆菌、隐孢子虫和沙门氏菌为了尽量减少感染风险,展品应提供洗手台和/或洗手液,并且只能通过障碍物或围栏进行抚摸食物和饮料应远离动物展览区动物区和非动物区之间应有过渡区,粪便或脏污的床上用品不应通过公共区域运输由于沙门氏菌的风险,移植受者不应接触小鸡、鸭子、两栖动物或爬行动物,也不应接触小牛或灵长类动物等外来动物 如何防治动物咬伤动物咬伤是一个重大的公共卫生问题,儿童的风险最高确保所有10岁以下的儿童在与动物互动时都有成人监督如果被咬伤,应尽快让医生对孩子进行评估和治疗。处理方式取决于动物的类型、具体风险以及损伤或穿透的程度,特别是狗咬伤,可能包括伤口冲洗、缝合线闭合(取决于感染风险)、抗生素、狂犬病暴露后预防和/或破伤风疫苗猫咬伤的感染风险高达50%,因为它们是小而深的穿刺伤口,难以清洁。通常不需要缝合任何其他动物(包括爬行动物、两栖动物和鱼类)的叮咬也需要立即就医 降低宠物感染风险的指导只领养健康的动物,并尽可能由兽医检查后再将它们带入家庭应避免养鸟类、爬行动物、两栖动物和啮齿动物,因为它们感染的风险更高宠物应接受常规兽医护理所有预定的疫苗都应接种并进行加强每年检测宠物粪便中的沙门氏菌、弯曲杆菌、贾第鞭毛虫和隐孢子虫每年对猫进行猫白血病检测;阳性动物更有可能携带贾第鞭毛虫和隐孢子虫狗和猫应使用预防跳蚤和蜱虫药物,如果有跳蚤需要治疗宠物应尽早进行绝育或绝育,以降低出走、与其他动物交叉感染和疾病传播的风险仅提供兽医建议的市售宠物食品。避免给动物生肉,因为它更容易被动物粪便污染并导致胃肠道定植免疫抑制者不应清洁猫砂盆。如果没有其他选择,应戴口罩和橡胶手套处理鱼,清洁鱼缸或处理爬行动物时应使用橡胶手套权衡参加动物园等动物展览的风险/收益。这些动物极有可能被沙门氏菌、大肠杆菌、隐孢子虫或弯曲杆菌污染
肝移植后大约有5%-20%的小儿出现过食物过敏。有小儿肝移植术后他克莫司相关食物过敏的报道。小于1岁的肝移植患儿,如果在进食一些食物后出现喘鸣,面部水肿,嘴唇水肿,皮疹,嗜酸性粒细胞增多症,IgE升高
肝移植术后可以接种的疫苗(可以接种灭活或者合成疫苗,不可接种减毒疫苗)Diphtheria白喉Pertussis百日咳Tetanus破伤风Inactivatedpolio灭活脊髓灰质炎HaemophilusinfluenzaB(regardlessofage)B型流感嗜血杆菌Streptococcuspneumoniae(13-valentpneumococcalconjugate/23-valentpolysaccharide)肺炎链球菌HepatitisB乙肝病毒HepatitisA甲肝Humanpapillomavirus人乳头瘤病毒Neisseriameningitidis(conjugateCandconjugatequadrivalent)脑膜炎球菌Rabies狂犬病Influenza流感(灭活疫苗)
目的 探讨小儿ABO血型不合肝移植预后及安全性。方法 回顾分析2006年9月20日 至2014年12月31日进行的196例小儿活体肝移植病例,其中16例为血型不合肝移植。16例小儿中位年龄为6个月(5个月~1岁2个月);供、受者血型情况:3例为AB型供A型,1例为AB型供B型,4例为A型供O型,7例为B型供O型,1例为B型供A型。所有受者均于术中及术后分别给予巴利昔单抗10 mg,术后均给予他克莫司联合甲泼尼龙的免疫抑制方案。4例受者入院时血型抗体滴度IgM高于1:16,术前及术后分别给予静脉输注人免疫球蛋白300 mg·kg-1·d-1,连用7 d,其中1例受者肝移植术前行血浆置换治疗(100 ml血浆/kg)后抗体滴度降至1:16。术后随访9~26个月,观察受者及移植物存活率,急性排斥反应发生率,以及并发症发生率。结果 随访期间,16例受者及移植物均存活。1例术后发生急性排斥反应,给予甲泼尼龙10 mg·kg-1·d-1冲击治疗3 d后痊愈;术后发生门静脉狭窄2例,肝内胆管扩张1例,EB病毒血症8例,CMV血症5例,肺部感染6例,以及淋巴漏1例。术后3周内,所有受者的转氨酶、(ALP)、(GGT)及胆红素水平均逐渐恢复正常。结论 小儿ABO血型不合肝移植安全性较高,预后良好。
活体肝移植并进行术中门静脉血流监测的资料,对于实测GRWR偏小(GRWR12 mm Hg(1 mm Hg一0.133 kPa)或者门静脉血流量>250 ml/(min·100 g),在术中加行脾切除或
推荐条目 1. 继续母乳喂养,满6月龄起添加辅食。 2. 从富含铁的泥糊状食物开始,逐步添加达到食物多样。 3. 提倡顺应喂养,鼓励但不强迫进食。 4. 辅食不加调味品,尽量减少糖和盐的摄入。 5. 注重饮食卫生和进食安全。 6. 定期监测体格指标,追求健康生长。 1 继续母乳喂养,满6月龄起添加辅食 提要 母乳仍然可以为满6月龄(出生180天)后婴幼儿提供部分能量,优质蛋白质、钙等重要营养素,以及各种免疫保护因子等。继续母乳喂养也仍然有助于促进母子间的亲密连接,促进婴幼儿发育。因此7~24月龄婴幼儿应继续母乳喂养。不能母乳喂养或母乳不足时,需要以配方奶作为母乳的补充。 婴儿满6月龄时,胃肠道等消化器官已相对发育完善,可消化母乳以外的多样化食物。同时,婴儿的口腔运动功能,味觉、嗅觉、触觉等感知觉,以及心理、认知和行为能力也已准备好接受新的食物。此时开始添加辅食,不仅能满足婴儿的营养需求,也能满足其心理需求,并促进其感知觉、心理及认知和行为能力的发展。 【关键推荐】 1.婴儿满6月龄后仍需继续母乳喂养,并逐渐引入各种食物。 2.辅食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各种性状的食物。 3.有特殊需要时须在医生的指导下调整辅食添加时间。 4.不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿,应选择配方奶作为母乳的补充。 2 从富铁泥糊状食物开始,逐步添加达到食物多样 提要 7~12月龄婴儿所需能量约1/3~1/2来自辅食,13~24月龄幼儿约1/2~2/3的能量来自辅食,而婴幼儿来自辅食的铁更高达99%。因而婴儿最先添加的辅食应该是富铁的高能量食物,如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。在此基础上逐渐引入其他不同种类的食物以提供不同的营养素。 辅食添加的原则:每次只添加一种新食物,由少到多、由稀到稠、由细到粗,循序渐进。从一种富铁泥糊状食物开始,如强化铁的婴儿米粉、肉泥等,逐渐增加食物种类,逐渐过渡到半固体或固体食物,如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一种新的食物应适应2~3天,密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应,适应一种食物后再添加其他新的食物。 【关键推荐】 1.随母乳量减少,逐渐增加辅食量。 2.首先添加强化铁的婴儿米粉、肉泥等富铁的泥糊状食物。 3.每次只引入一种新的食物,逐步达到食物多样化。 4.从泥糊状食物开始,逐渐过渡到固体食物。 5.辅食应适量添加植物油。 3 提倡顺应喂养,鼓励但不强迫进食 提要 随着婴幼儿生长发育,父母及喂养者应根据其营养需求的变化,感知觉,以及认知、行为和运动能力的发展,顺应婴幼儿的需要进行喂养,帮助婴幼儿逐步达到与家人一致的规律进餐模式,并学会自主进食,遵守必要的进餐礼仪。 父母及喂养者有责任为婴幼儿提供多样化,且与其发育水平相适应的食物,在喂养过程中应及时感知婴幼儿所发出的饥饿或饱足的信号,并作出恰当的回应。尊重婴幼儿对食物的选择,耐心鼓励和协助婴幼儿进食,但绝不强迫进食。 父母及喂养者还有责任为婴幼儿营造良好的进餐环境,保持进餐环境安静、愉悦,避免电视、玩具等对婴幼儿注意力的干扰。控制每餐时间不超过20分钟。父母及喂养者也应该是婴幼儿进食的好榜样。 【关键推荐】 1.耐心喂养,鼓励进食,但决不强迫喂养。 2.鼓励并协助婴幼儿自己进食,培养进餐兴趣。 3.进餐时不看电视、玩玩具,每次进餐时间不超过20分钟。 4.进餐时喂养者与婴幼儿应有充分的交流,不以食物作为奖励或惩罚。 5.父母应保持自身良好的进食习惯,成为婴幼儿的榜样。 4 辅食不加调味品,尽量减少糖和盐的摄入 提要 辅食应保持原味,不加盐、糖以及刺激性调味品,保持淡口味。淡口味食物有利于提高婴幼儿对不同天然食物口味的接受度,减少偏食挑食的风险。淡口味食物也可减少婴幼儿盐和糖的摄入量,降低儿童期及成人期肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。 强调婴幼儿辅食不额外添加盐、糖及刺激性调味品,也是为了提醒父母在准备家庭食物时也应保持淡口味,即为适应婴幼儿的需要,也为保护全家人的健康。 【关键推荐】 1.婴幼儿辅食应单独制作。 2.保持食物原味,不需要额外加糖、盐及各种调味品。 3.1岁以后逐渐尝试淡口味的家庭膳食。 5 注重饮食卫生和进食安全 提要 选择新鲜、优质、无污染的食物和清洁水制作辅食。制作辅食前须先洗手。制作辅食的餐具、场所应保持清洁。辅食应煮熟、煮透。制作的辅食应及时食用或妥善保存。进餐前洗手,保持餐具和进餐环境清洁、安全。 婴幼儿进食时一定要有成人看护,以防进食意外。整粒花生、坚果、果冻等食物不适合婴幼儿食用。 【关键推荐】 1.选择安全、优质、新鲜的食材。 2.制作过程始终保持清洁卫生,生熟分开。 3.不吃剩饭,妥善保存和处理剩余食物。 4.饭前洗手,进食时应有成人看护,并注意进食环境安全。 6 定期监测体格指标,追求健康生长 提要 适度、平稳生长是最佳的生长模式。每3个月一次定期监测并评估7~24月龄婴幼儿的体格生长指标有助于判断其营养状况,并可根据体格生长指标的变化,及时调整营养和喂养。对于生长不良、超重肥胖,以及处于急慢性疾病期间的婴幼儿应增加监测次数。 【关键推荐】 1.体重、身长是反映婴幼儿营养状况的直观指标。 2.每3个月一次,定期测量身长、体重、头围等体格生长指标。 3.平稳生长是最佳的生长模式。
活体器官移植伦理审查患者须知尊敬的器官移植中心患者及家属朋友,当您准备进行活体器官移植手术前,需要办理相关手续进行伦理审查,简要流程如下:提交材料(周四之前)→身份验证(周四)→律师见证(周五)→院内伦理审查(下周二)→报送卫生局审批。第一步,准备材料:1.由户籍所在地派出所出具的供、受者双方的户籍证明或居民信息表(各省市户籍证明格式不一,但须带有本人照片并有当地派出所公章)。(如右图所示)。请注明开具户籍证明民警姓名、联系电话、派出所全称、开具证明时间!2.供、受者双方亲属关系证明,由户籍所在地派出所开具。请注明开具户籍证明民警姓名、联系电话、派出所全称、开具证明时间!3.双方第二代身份证(临时身份证无效)、户口本原件,接受人为儿童的,提交出生证。4.供者、受者、供者父母、配偶一寸免冠照片。5.供者父母、配偶、年满18岁的成年子女的户口本、身份证原件;双方委托人户口本、身份证原件(双方委托人即手术期间的双方代理人,可以是同一人,也可以各自有委托人);如果供者已婚还要提交结婚证原件,结婚证丢失的进行补办;如果供者父母其中一方死亡或父母双亡须提交其死亡证或者其他证明材料,证明材料中应说明他们与供者的关系;供、受者为表亲的需提供两者上代亲属关系证明及上代亲属原始户籍信息。6.供者与其父母、成年子女不在一个户口本上的需由当地公安机关或街道、村委会出具证明,写明与供者的关系。7.供者本人及其具有完全民事行为能力的父母、配偶、年满18岁成年子女需在我院律师见证下签署同意供者自愿、无偿捐献器官的同意书,律师见证时需供、受者双方,供者父母、配偶及成年子女均到场(如果父母年龄较大身体不方便到院以及有特殊情况不能到现场的相关亲属请提前在户口所在地公证处作公证,表明同意供者捐献器官)。(公证书如上图所示)8.供、受者双方全部化验检查复印件一份,包括B超、CT等报告单复印件。第二步,身份验证:材料准备齐全后只需您本人或代办人携带上述材料(如果届时有不能到现场进行律师见证的家属还需携带第6条提及的公证书),并将材料复印三份于每周四之前交至C区2楼院办,我们需要对您的材料进行身份验证,您可以回家等待通知,无须在院等待。第三步,律师见证:如果验证合格,于每周五上午进行律师见证,律师见证时请供、受者双方及相关家属全部到场签署同意书。律师见证完毕后您可以回家等待通知。第四步,交纳伦理审查费用:请您于律师见证当天到伦理委员会秘书处领取费用缴纳通知单,凭单据于每天上午时间至我院财务处出纳部门(F区上岛咖啡楼五楼)缴费,缴费后请将缴费回执交回。第四步,每周二医院召开伦理审查会。第五步,将材料报送至天津市卫生局审批手术,审核周期大概15天左右。第六步,通知您审批结果,准备手术。
介入治疗:单纯球囊扩张成型术(PTA)和PTA加支架植入术(PTAS)。手术治疗:1、间接减压手术,包括腹膜腔颈静脉腹水转流术、胸导管颈静脉吻合术、断流术和一些增加侧支循环的手术,如脾肺固定术等;2、直接减压手术,主要包括各种分流手术,如腔房、肠房、肠颈和脾房(脾静脉右心房)人工血管转流术,肠腔(肠系膜上静脉和下腔静脉)脾肾(脾静脉左肾静脉)和门腔(门静脉下腔静脉)分流术等;3、病变直接切除术,又称为根治术;肝移植。